国新弁発表会：今後5年間、医療保険の給付と介護保険に新たな変化が！

9月4日午前、国務院新聞弁公室は「スタートダッシュ『第15次五カ年計画』」シリーズのテーマ別記者会見を開催し、医療保険の高品質な発展を推進し、中国式現代化建設により良く貢献することに関する状況を紹介した。

国家医療保険局が明確化

「第15次五カ年計画」における医療保険の重点任務

国家医療保険局の担当責任者は、「第15次五カ年計画」期間中について次のように紹介した：

医療保険部門は全民医療保険の基盤を継続的に固め、全民加入構造を不断に最適化し、フレキシブル就業者、農民工、新就業形態従事者などの重点層が职工医療保険に加入する規模を拡大する。

出産医療保障水準を継続的に向上させ、被保険者の出産医療費の直接決済と出産手当金の個人への直接支給を実現する。

長期介護保険制度を全面的に確立し、長期介護保険サービス政策を整備し、長期介護サービスの能力と水準の向上を推進する。

同時に、医療保険部門は支払方式改革を深く推進し、医療機関の質の向上と効率化を支援する。医薬品・消耗品の集中帯量調達を規範化・制度化・常態化して実施し、医薬品価格比較ミニアプリの指定薬局での応用を全面的に普及させる。医療保険目録の管理を規範化し、革新的な医薬品・医療機器および革新的サービスへの支援を強化し、中国医薬の海外展開を推進する。基金の監督管理を継続的に強化し、基金の全プロセス管理を強化する。

さらに、医療保険分野における「一つのことを効率的に処理する」を深化させ、頻度の高い事項の「異地での処理、近隣での処理」を実現する。顔認証決済、ワンコード決済、モバイル決済、信用決済の応用を全面的に深化させ、従業員医療保険個人アカウントの共済利用を実現し、医療保険公共サービスの提供の利便化と多様化を推進し、国民の医療保険サービス体験を最適化する。

医療保険医薬品目録の調整

累計199種の革新的新薬を収載

2018年以来、医療保険医薬品目録の動的調整メカニズムを継続的に整備し、累計949種の医薬品を新たに収載し、そのうち199種が革新的新薬であり、より多くの患者が救命・救急の優れた薬を利用でき、負担できるようにした。

「第15次五カ年計画」期における医薬産業の急速な発展という新たな情勢に直面し、医療保険部門は引き続き毎年基本医療保険医薬品目録を調整し、条件を満たす腫瘍、慢性疾患、希少疾患、小児疾患などの重大疾患・重点分野の革新的新薬をより多く医療保険の給付対象に組み入れる。同時に、商業健康保険の革新的医薬品目録を最適化・整備し、基本医療保険の範囲を超え、革新度が高く、臨床的価値が大きく、患者の利益が顕著な革新的医薬品については、商業医療保険などによる先行支払いを推奨する。

2028年末までに長期介護保険制度を

全国で基本的に全面的にカバー

現在までに、22の省が省級長期介護保険実施方案を公布し、制度を設けた統括地区は121に達し、そのうち海南省は当初から統一し、同時に労働者と都市・農村住民を制度保障に組み入れ、今年末までに全国で247の統括地区に拡大すると予想される。

国家医療保険局の担当者は次のように述べた。2028年末までに、長期介護保険制度は全国でほぼ全面的にカバーされるようにする。都市と農村を統一的に計画し、全民をカバーする原則に従い、被保険者を従業員から都市・農村住民へと拡大することを加速する。

柔軟な就業形態の労働者など

従業員医療保険への加入がより便利になる

現在、出前、宅配便、配車サービス、家事代行などの業界で、新たな就業形態の労働者の保険加入・保険料納付方法を積極的に模索しており、プラットフォーム企業が積極的に責任を負い、従業者の保険料負担を軽減することで一定の成果を上げている。努力の結果、柔軟な就業形態の労働者の従業員医療保険加入規模は持続的に拡大している。

柔軟な就業形態の労働者の仕事や地域の変動が頻繁であるという特徴に対応し、一連の措置を打ち出し、超大都市における就業地・常住地での保険加入の户籍制限の全面的な撤廃を持続的に推進する。

同時に、探索する住民医療保険の連続加入・納付年数を現地の従業員医療保険の年数に換算することを、そして従業員医療保険の納付年数を月単位で累積することを認め、断続的な納付期間もすべて従業員医療保険の納付年数に算入し、法定退職年齢と納付年数に達すれば退職医療保険待遇を享受できる。

今年の最初の7か月間

生育保険は2556万人に恩恵をもたらした

現在までに、生育保険の加入者数は2.6億人に達し、22の省の193の統括地区で柔軟就業者が保障に組み入れられ、28の省の303の統括地区で政策範囲内の入院分娩における個人「自己負担なし」が実施され、すべての省で適切な生殖補助医療技術が支払範囲に含まれ、分娩鎮痛の医療保険償還が全面的に実現しました。今年の最初の7か月間で、生育保険基金の支出は784.2億元に達し、2556万人に利益をもたらしました。そのうち、生育手当の支出は607.8億元で、個人への直接支給が全面的に実現しました。

「第15次五か年計画」に基づき、医療保険部門は、職工医療保険に加入する柔軟就業者、農民工、新就業形態の従事者が同時に生育保険に加入することを強力に推進し、より多くの宅配便配達員、配車サービス運転手、フリーランスなどが生育保険の保障を享受できるようにし、医療費の償還を受けるだけでなく、生育手当も享受できるようにします。

出典：CCTVニュース

声明：本プラットフォームは業界の共有と交流を目的としており、記事はプラットフォームの見解を代表するものではありません。著作権は原作者に帰属します。出典の記載に誤りがある場合、またはあなたの法的権利を侵害している場合は、私たちにご連絡ください。速やかに訂正または削除いたします。ありがとうございます。

第9回中国養老産業陸家嘴サミット

第9回中国養老業界陸家嘴サミット2026年9月15日～16日に上海国際会議センターで予定通り開催されます。今回のサミットは「基調講演」「優良運営」「長期介護保険」「シルバーエコノミー」の4大テーマに焦点を当て、40名以上の業界リーダーによる実践的な講演を招き、各地から1000名以上の業界代表者、60%以上の運営管理およびシルバー産業の意思決定層エリートが来場する見込みです。ここは一般的な業界交流会ではなく、核心的な力が集う年次議事堂です。

8年の蓄積、より高みでの再会に値する。今すぐお申し込みを、頂上でお会いしましょう。

政策レポート｜業界ニュース｜標準発表

募集・公募｜会議・イベント｜出展者新製品