統計によると、中国の65歳以上の高齢人口は総人口の約15.9%を占め、中度の高齢化段階に入っています。一部の高齢者は病気を抱え、さらには複数の疾患を併せ持ち、自力での移動が困難で、病院への往復受診に一定の困難があります。患者およびその家族は、在宅医療や訪問医療サービスへのニーズがますます切迫しています。

国家医療保障局は総合診察類立项ガイドラインの中で統一して「訪問サービス料」価格項目を新設、現在各地で連携して価格設定が行われており、医療機関が行動の不自由な院外患者に訪問医療サービスを提供し、良質な医療資源を家庭に届けることを奨励しています。

これまで、各地の価格主管部門は患者の在宅医療ニーズを満たすため、多くは「訪問サービス」と具体的なサービス事項を組み合わせて立项する方式をとってきました。例えば、「訪問看護」「訪問注射」「訪問薬替え」などの価格項目を設置しています。

在宅医療の需要が絶えず解放されるにつれ、医療従事者が訪問提供できる医療サービスはますます多くなり、このような立项方式では在宅医療サービスの発展ニーズに適応することが難しくなっています。

これに基づき、国家医療保障局は総合診察類立项ガイドラインにおいて、各地の既存の訪問サービス類価格項目から「訪問サービス」という重要な要素を分離し、独立して「訪問サービス料」を設置し、医療機関が訪問医療サービスを提供する際、「訪問サービス料＋医療サービス価格」の方式で料金を徴収します。例えば、訪問静脈採血は「訪問サービス料＋採血料（静脈）」で計算できます。

立项ガイドラインでは、訪問サービス料は医療機関が自主的に決定し、規定に従って医療保険部門に届け出ることが明確に規定されています。統計によると、現在各地の基层医療機関の訪問サービス料は35～80元/回・人、県級以上の医療機関の訪問サービス料は100～200元/回・人に集中しています。

ただし、次のような場合は家庭医契約サービス、長期介護保険、基本公衆衛生サービスなどのサービスにすでに訪問サービスが含まれている場合、医療機関は訪問サービス料を追加で徴収してはいけません。

「訪問サービス料」の設置により、価格政策の誘導効果を十分に発揮し、医療機関が積極的に訪問サービスの範囲を拡大し、患者により適切な医療サービスを提供するよう促します。

例えば、終末期患者に対しては、医療従事者が訪問緩和ケアなどを提供できます。慢性疾患患者に対しては、訪問看護、中医などのサービスを提供できます。術後回復期の患者に対しては、訪問リハビリ訓練などのサービスを提供できます。

一部の地域では、訪問サービスと要介護ケアを組み合わせ、多様な取り組みを展開しています。江蘇省は、要介護高齢者の「移動困難、受診の苦痛、ケア不足」という現実的な課題に焦点を当て、病院の垣根を取り払い、医療サービスを高齢者のベッドサイドに届け、リハビリサービスを「家族が担う」から「医師が来る」へと変えています。

関係者によると、訪問サービス料が実現した後、2025年、北京のある社区衛生サービスセンターは、管轄区域内の高齢、要介護、術後臥床患者に対して、訪問診療、看護、リハビリ指導などのサービスを延べ800人以上提供し、前年比46%増加しました、全体として基层医療資源の利用効率が向上しました。

総じて、「訪問サービス料」の実現は、医療サービスモデルを病院中心から患者中心へと転換させる可能性があります。

訪問サービスは医療機関の積極性を十分に引き出すと同時に、患者が便利な医療サービスを享受するのにもより有利です。特に慢性疾患の高齢患者は、病院への往復や待ち時間などの事務的負担を減らし、自宅にいながら医療サービスを受けられ、移動リスクと身体的負担を軽減できます。同時に、患者はより自由で快適な環境で治療を受けることができます。患者家族も基礎的な介護技術を学び身につけ、可能な範囲で患者にケアサービスを提供し、交通費、入院費、仕事を休むことによる損失などの受診負担を確実に軽減できます。

小さな切り口が新たな変化を生み、優れたサービスが大きな健康を守ります。「訪問サービス料」は、国家医療保障局の高齢化対応価格プロジェクトの重要な構成要素として、過去の訪問サービスに統一的な価格プロジェクトがなかった問題を効果的に解決すると同時に、価格の誘導効果を発揮し、医療機関がサービスを家庭にまで拡大するよう促します。これにより、国民、特に高齢者や要介護患者が、自宅や病床で価格が手頃で質の保証された普遍的な医療サービスを受けられ、受診満足度と生活の質が向上します。